ادامه بحث کسب اطمینان از موضع صحیح ،روش صحیح و بیمار صحیح جهت انجام عمل جراحی

یاد آوری :

اجرای دستور العمل بیمار صحیح ،محل صحیح ،پروسیجر صحیح به طور ویژه در اتاق عمل بسیار با اهمیت است.لذا همزمان با اجرای پروتکل مذکور در بخش های مختلف درمانی و اتاق عمل رعایت چک لیست جراحی ایمن در اتاق عمل الزامی است.

در تدوین خط مشی و پروتکل "بیمار صحیح ،محل صحیح ،پروسیجر صحیح" پنج مرحله ی کلیدی تحت عنوان "پنج گام" در نظر گرفته شده که به طور مختصر به شرح ذیل است:

ادامه نوشته

کسب اطمینان از موضع صحیح ،روش صحیح و بیمار صحیح جهت انجام عمل جراحی

محل اشتباه ،روش کار و عمل جراحی بر روی بیمار اشتباهی ،خطرات و هشدارهایی است که در سیستم مراقبت سلامت رخ میدهند .این خطاها ناشی از ارتباطات بی اثر و ناکافی بین اعضا تیم جراحی ،عدم علامتگذاری موضع درگیر بیمار ،عدم پروسیجری برای تأیید یا ممیزی کردن فعالیت میباشند .علاوه بر این ارزیابی ناکافی بیماران ،بازبینی ناکافی مدارک پزشکی ،عدم وجود فرهنگی که از ارتباطات آزاد بین اعضا تیم جراحی حمایت نماید ،مشکلات مربوط به دست خط ناخوانا و استفاده از کلمات مخفف غیر معتبر پزشکی، همگی توصیف کننده علل بروز خطاها میباشند.

 

ادامه نوشته

آوای سلامت(مصرف خود سرانه ی دارو)

عوارض مصرف خود سرانه ی دارو از اعتیاد تا دیالیز:

اگرچه مصرف بجا و درست یک دارو، سلامت را به فرد باز می گرداند، اما مصرف نادرست و زیاده از حد همان دارو می تواند پیامدهای ناگواری در پی داشته باشد.متأسفانه خود درمانی در بین مردم کشور ما نیز بسیار شایع است و در ایران تقریباً همه خانواده ها به طور روزانه مصرف کننده دارو هستند به طوری که براساس گزارش های منتشر شده، هر ایرانی سالانه نزدیک به 340عدد دارو مصرف می کند که این عدد بیش از استانداردهای جهانی است جالب تر اینکه ایرانی ها 10 تا ۵۱ درصد مجموع داروهای کشور را بدون مشورت با پزشک و خودسرانه مصرف می کنند! (این در حالی است که میزان مصرف خودسرانه دارو در دیگر کشورهای جهان تنها ۲ تا ۳ درصد است) مسکن ها، قطره های چشمی و آنتی بیوتیک ها به ترتیب بیشترین میزان مصرف خودسرانه را به خود اختصاص می دهند.

ادامه نوشته

بهبود برقراری ارتباط مؤثر

بهبود برقراری ارتباط مؤثر:

ارتباط موثری که به موقع،صحیح،کامل و بدون ابهام باشد و دریافت کننده مراقبت آنرا متوجه و درک کرده باشد میتواند خطاها را کاهش دهد و منجر به بهبود ایمنی بیمار گردد.ارتباطات میتواند الکترونیکی ،شفاهی یا نوشتاری باشد.بیشتر خطای ارتباطات ناشی از دستورات شفاهی یا تلفنی میباشد وقتیکه  قوانین و مقرارت سازمان اجازه این کار را میدهند .از دیگر نمونه های خطای ارتباطات ، گزارش نتایج تستهای حیاتی است به طور مثال آزمایشگاه کلینیکی جهت گزارش نتایج آزمایشات به بخش مراقبت بیمار تلفن میزند.

سازمان بایستی خط مشی و روش کار برای دستورات تلفنی یا شفاهی داشته باشد.از قبیل ثبت کردن و وارد کردن دستورات یا نتایج آزمایشات توسط دریاف کننده اطلاعات در کامپیوتر ،باز خوانی مجدد نتایج آزمایشات و دستورات توسط دریافت کننده پیام و آنچه را که نوشته تأیید و باز خوانی مجدد نماید.

ادامه نوشته

رژیم غذای در کلسترول بالا

رژيم غذايي درکلسترول بالا:

خطر ابتلا به بيماري قلب و عروق و بروز حمله قلبي را مي‌توان با بوجود آوردن تغييراتي كه ميزان كلسترول را پايين بياورد كاهش داد. توجه به اين نكته ضروري است كه به ازاي هر 1 درصد كاهش در مقدار كلسترول خون درصد خطر كاهش مي‌يابد. براي مثال پايين آوردن كلسترول خون به ميزان دو تا پنج درصد مي‌تواند خطر حمله قلبي را براي شما سي درصد كاهش دهد.

ادامه نوشته

نکاتی در مورد شناسایی صحیح بیمار

از دیدگاه سازمان ملی ایمنی بیمار کشور انگلیس اشتباهات ناشی از عدم شناسایی صحیح بیماران به طور عمده در سه حیطه ذیل قرار میگیرند:

• در نتیجه عدم تطبیق صحیح نمونه های آزمایشگاهی ،بیوپسی و یا نتیجه رادیوگرافی با مشخصات بیمار،بیماران تحت درمان های اشتباه قرار میگیرند.

• در نتیجه فقدان ارتباطات مناسب بین کارکنان درمانی ،بیماران درمان های اشتباه دریافت میکنند.

• بیماران به علت شناسایی غلط و اشتباه ،تحت درمانی که برای بیمار دیگر در نظر گرفته شده است ،قرار میگیرند.

 

ادامه نوشته

نکات مهم تغذیه ای در دیالیزی ها

 

نکات مهم تغذیه‌ای در دیالیزی‌ها 

---

مهم‌ترین نکته‌ای که این بیماران باید به آن توجه داشته باشند اجتناب از سوء تغذیه است

کلیه را پالایشگاه بدن می‌دانند چرا که وظیفه پاکسازی خون را به عهده دارد و هر روز چندین بار تمامی خون موجود در بدن از این دو عضو کوچک عبور می‌کنند تا از تمام مواد زائد که طی سوخت و ساز بدن تولید می‌شوند پاک شود. اما وقتی زمانی می‌رسد که کلیه‌های شخص از کار می‌افتد و دیگر نمی‌تواند وظیفه خود را انجام دهد اینجاست که تنها راه نجات فرد بیمار راهی نیست جز دیالیز.

 

ادامه نوشته

کاهش خطر سقوط

کاهش خطر سقوط بیمار:

سقوط بخش مهمی از آسیب های وارده به بیماران بستری شده میباشد.در ارتباط با این مسئله سازمان بايد تسهيلات و خىماتي را براي مرىم ىر نظر بگیرد و خطر افتاىن بيماران را ارزیابی نماید.همچنین عملیاتی برای کاهش خطر افتادن و صدمات ناشی از آن به کار گیرد.

ارزیابی میتواند شامل گرفتن سابقه سقوط (افتادن) بیمار و سابقه مصرف دارو یا الکل باشد.همچنین بیماران را از نظر وضعیت راه رفتن و حفظ تعادل ،غربالگری و برای راه رفتن بیمار از کمک یا همراه استفاده گردد.

سازمان می بایست فرآیندی برای ارزیابی در حال حاضر در بیمارستان صورت میگیرد.

ادامه نوشته

نقش مواد غذایی در اثر بخشی داروها

 

تداخل نوشیدنی های الکلی با استامینوفن: 
هنگامی که از دردهای عضلانی، سردرد، آرتریت و ... رنج می برید، مصرف استامینوفن اگرچه این دردها را کاهش می دهد اما احتمال ابتلا به آسیب های کبدی را نیز بالا می برد. احتمال ابتلا به این آسیب ها زمانی سه برابر می شود که همزمان هم داروهای ضد دردی مانند استامینوفن را مصرف کنید و هم نوشیدنی های الکلی بنوشید.

 

ادامه نوشته

روش اجرایی حفاظت بیماران دچار نقص سیستم ایمنی

 1 -بيماران با نقص ايمني بايد ترجيحا در اتاقهاي ايزوله با فشار مثبت بستري شوند و در صورتيكه داراي بيماريهايي مانند سل مي باشد كه از طريق هوايي منتقل مي شوند احتياج به ايزوله فشار منفي دارند.  2 -در صورت عدم وجود اتاق ايزوله و يا پر بودن آن، اين بيماران در اتاق خصوصي بستري شوند. 3 -پرسنل بايد در خصوص انواع بيماريهاي مربوط به نقص سيستم ايمني و نحوه مراقبت از اين بيماران تحت آموزش مداوم قرار گيرند.  4 -پرسنل درماني بايد احتياطات استاندارد مانند شستشوي دست و استفاده از وسايل حفاظت فردي را در برخورد با بيماران دچار نقص سيستم ايمني رعايت نمايند.

ادامه نوشته

شرایط تهدید کننده ایمنی بیمار و راهکارهای کلی پیشگیری

انجام اقدام درمانی و عمل جراحی برای روی عضو ویا بیمار اشتباه:

• شناسایی دقیق بیمار قبل از هر اقدام تشخیصی -درمانی و مراقبتی تطابق مشخصات بیمار با موارددرج شده در پرونده پزشکی بیمار و دستبند شناسایی بیمار قبل از ویزیت و یا انجام مشاوره ویا هراقدام در مانی -جداسازی پرونده بیماران با نام مشابه در یک بخش و اطلاع رسانی وجود بیمار با نام مشابه در کاردکس و وروی پرونده بیمار با اتیکت زرد(اخطار) نا م مشابهتحویل بیمار توسط پرستار مسئول با آگاهی کامل به وضعیت بالینی بیمار به پرستار اتاق عمل بویژه در خصوص بیماران غیر هوشیار

• کنترل فرم آمادگی عمل و نوع عمل ثبت شده در پرونده بیمار -مطابقت نوع عمل طبق بیان خود بیمار با موارد ثبت شده در پرونده در سه نوبت)بدو ورد به اتاق عمل، قبل از بیهوشی ودر نهایت قبل از شروع جراح

• ازعلامت گذاری موضع عمل مخصوصا در اعضای قرینه توسط جراح قبل از انتقال بیمار به اتاق عمل

• و کنترل موضع ( بررسی از نظر آماده سازی و علامت گذاری ) توسط پرستار

•  -آ گاهی واجرای دستورالعمل جراحی ایمن

ادامه نوشته

آیین اخلاق در پژوهش های علوم پزشکی

اصول اخلاقيِ حفاظت از آزمودني انساني در پژوهش‌هاي علوم پزشكي:

1- كسب رضايت آگاهانه در كليه تحقيقاتي كه بر روي آزدمودني‌انساني انجام مي‌گيرد ضروري است. در مورد تحقيقات مداخله‌اي، كسب رضايت آگاهانه بايد كتبي باشد.

2- ارجحيت منافع جامعه يا پيشرفت علم نمي‌تواند توجيهي براي قرار دادن آزمودني در معرض ضرور و زيان غيرمعقول باشد و يا محدوديتي در اعمال اراده و اختيار او ايجاد نمايد.



 

ادامه نوشته

شناسایی و گزارش دهی عفونتهای بیمارستانی

تعریف عفونت بیمارستانی:

عفونتي كه بصورت محدود يا منتشر در اثر واكنش و در اثر واكنش هاي بيماري زا مرتبط با خود عامل عفوني يا سموم آن در بيمارستان ايجاد شود به شرطي كه:

 حداقل 48تا 72 ساعت بعد از پذيرش بيمار در بيمارستان ايجاد شود.  در زمان پذيرش ، فرد نبايد عالئم آشكار عفونت مربوطه را داشته باشد و بيماري در دوره نهفتگي خود نباشد.  معيار هاي مرتبط با عفونت اختصاصي (كد مربوطه) را جهت تعريف عفونت بيمارستاني داشته باشد.
 

ادامه نوشته

آیین اخلاق پرستاری جمهوری اسلامی

در این مقاله می خوانیم:   

• مقدمه ای بر اخلاق پرستاری

• ارزش ها

• راهنماهای اخلاقي

• پرستار و جامعه

• پرستار و تعهد حرفه اي

• پرستار و ارائه خدمات بالیني

• پرستار و همكاران تیم درماني

• پرستار، آموزش و پژوهش

مقدمه:

پیشرفت هاي حوزه دانش و فناوري در مراقبت هاي بهداشتي، چالش هاي عمده اي را پیش روي پرستاران قرار داده است. تمامي پرستاران، صرف نظر از تخصص خود، در فعالیت های کاری خود با چالش هاي اخلاقي مواجه شده، براي تصمیم گیري در نقش هاي سنتي و جديد خود نیازمند دانش فردي و مشاوره گروهي هستند. همگان بر اين توافق هستند كه برخورداری از حساسیت هاي اخلاقي يكي از ملزومات عملكرد پرستاران است. مسؤلیت هاي اخلاقي پرستاران در عملكرد و مراقبت مستلزم اين است كه ايشان از باورهاي خود مطلع بوده، همچنین مباني و اصول تحلیل اخلاقي و تصمیم گیري به صورت منسجم؛ تدوين شده و در دسترس باشند. آيین ها (يا کدها)ی اخلاقي راهنماهاي نظام مندي براي شكل دهي رفتار اخلاقي است. از سوي ديگر، چالش هايي كه هر پرستار با آن روبه رو است از فرهنگي به فرهنگ ديگر متفاوت خواهد بود.آيین اخلاق در پرستاري به طور مستقیم بر عملكرد پرستار در مراقبت از بیمار تمركز دارد . واقعیت اين است كه در انجام هريک از وظائف پرستاری، ممکن است مقولات بحث برانگیز اخلاقی ايجاد شود.

ادامه نوشته

کنترل عفونت(روش پیشگیری از عفونت با کاتتر عروقی،انتوباسیون،ونتیلاتور،کاتتر ادراری و.....)

روش اجرایی پیشگیری از عفونت مجاری تنفسی که از طریق انتوباسیون ، حمایت تنفسی با ونتیلاتور یا تراکئوستومی ایجاد می شود:

1-لوله گذاري داخل تراشه جز در موارد ضروري محدود گردد.

 2 -لوله گذاري داخل تراشه ترجيحا از طريق دهان انجام شود و به دليل خطر سينوزيت از راه بيني انجام نشود. 

3 -حجم باقيمانده معده براي جلوگيري از نفخ و اتساع معده به صورت مرتب توسط پرستار كنترل گردد و موقع گاواژ حتما سر بيمار حداقل در زاويه 30 درجه از تخت باشد. 

ادامه نوشته

مشور حقوق بیمار

منشور حقوق بیماران:

•  بيمار حق دارد در اسرع وقت درمان و مراقبت مطلوب، مؤثر و همراه با احترام كامل را بدون توجه به عوامل نژادي فرهنگي و مذهبي از گروه درمان انتظار داشته باشد.

• . بيمار حق دارد محل بستري، پزشك، پرستار و ساير اعضاي گروه معالج را در صورت تمايل بشناسد.

• بيمار حق دارد در خصوص مراحل تشخيص، درمان و سير پيشرفت بيماري خود اطلاعات ضروري را شخصاً و يا در صورت تمايل از طريق يكي از وابستگان از پزشك معالج درخواست نمايد به طوري كه در فوريت‌هاي پزشكي اين امر نبايد منجر به تأخير در ادامه درمان يا تهديد جاني بيمار گردد.

• بيمار حق دارد قبل از معاينات و اجراي درمان اطلاعات ضروري در خصوص عوارض احتمالي و يا كاربرد ساير روش‌ها را در حد درك خود از پزشك معالج دريافت و در انتخاب شيوه نهايي درمان مشاركت نمايد.

• بيمار حق دارد در صورت تمايل شخصي و عدم تهديد سلامتي آحاد جامعه طبق موازين قانوني رضايت شخصي خود از خاتمه درمان را اعلام و يا به ديگر مراكز درماني مراجعه نمايد.

• بيمار حق دارد جهت حفظ حريم شخصي خود از محرمانه ماندن محتواي پرونده پزشكي، نتايج معاينات و مشاوره‌هاي باليني جز در مواردي كه براساس وظايف قانوني از گروه معالج استعلام صورت مي گيرد اطمينان حاصل نمايد.

•  بيمار حق دارد از رازداري پزشك و ديگر اعضاي تيم معالج برخوردار باشد لذا حضور باليني افرادي كه مستقيماً در روند درمان شركت ندارند موكول به كسب اجازه بيمار خواهد بود.

• بيمار حق دارد از دسترسي به پزشك معالج و ديگر اعضاي اصلي گروه معالج در طول مدت بستري، انتقال و پس از ترخيص اطمينان حاصل نمايد.

• بيمار حق دارد با كسب اطلاع كامل از نوع فعاليت‌هاي آموزشي و پژوهشي بيمارستان كه بر روند سلامتي و درمان او مؤثرند تمايل و رضايت شخصي خود به مشاركت درماني را اعلام و يا در مراحل مختلف پژوهش از ادامه همكاري خودداري نمايد.

• بيمار حق دارد در صورت ضرورت اعزام و ادامه درمان در ساير مراكز درماني، قبلاً از مهارت گروه معالج، ميزان تعرفه‌ها و پوشش‌بيمه‌هاي خدمات در مركز درماني مقصد مطلع گردد.

کنترل عفونت (روش اجرایی مواجهه شغلی با عفونت)

در هنگام کارکردن با وسایل تیز به موارد زیر توجه کنند:

 استفاده از ترالي دارويي به همراه سطل زباله عفوني و سفتي باكس حين انجام پروسيجر مانند رگ گيري و.... 

سرنگها و وسايل نوک تيز را بلافاصله داخل سفتي باكس بياندازند. 

جهت شكستن ويال هاي دارويي ترجيحاً از انواعي استفاده شود كه احتياج به تيغ اره نداشته باشد و يا ازتيغ اره استفاده شود و يا در داخل يك محافظ مثل Padگرفته شوند 
 

ادامه نوشته

آوای سلامت(فشار خون و راهکارهای پیشگیری از آن)

هشت گروهی که بیشتر در خطر فقر ویتامین D هستند.

کمبود ویتامین دی با نگرانی های بهداشتی از جمله افزایش خطر ابتلا به آلزایمر، دیابت، پوکی استخوان، بیماری های قلبی و حتی وضعیت های جدی دیگر از جمله سرطان پروستات ارتباط نزدیک دارد.

همچنین مشخص شده که شانس زنده ماندن فردی که مبتلا به فقر ویتامین دی است، پایین تر از فردی است که سطوح ویتامین دی نرمال دارد. فراوانی غذاهایی که سرشار از ویتامین دی هستند، کم است و یکی از بهترین گزینه ها برای دریافت کافی این ویتامین، قرارگیری در معرض نور خورشید است.

ادامه نوشته

کنترل عفونت (احتیاط بر اساس راه انتقال بیماری)

احتياط بر اساس راه انتقال بيماري:

• احتیاطهای هوایی ( Precautions Airborn) 

• احتیاطهای قطره ای ( Droplet )

•  احتیاطهای تماسی ( Contact ) و احتیاطهای استاندارد

 

ادامه نوشته

آوای سلامت(فعالیت بدنی و دیابت)

کنترل عفونت (خط مش های کنترل عفونت و شستشوی دست)

خط مشی ها کنترل عفونت:

• ارزش گذاری و فرهنگ سازی اصول بهداشت دست در بین پزشکان / پرستاران و سایر کارکنان بالینی

• تهیه حداقل ملزومات و امکانات رعایت بهداشت دست. (شامل سینک ، روشویی مناسب ، محلول پایه الکلی ، مایع دستشویی با کیفیت مناسب ، سطل آشغال پدال دار و دستمال یک بار مصرف )

•  تهیه یادآورها ، بنرهای مربوط به مراحل صحیح شستشو و هندراب و اسکراب

•  نصب دیسپنسرها ی محتوی هندراب به تعداد کافی در محلهای مناسب در کلیه بخشها و واحدها.) در بخشهای ویژه به ازای هر تخت و در سایر بخشها ی بستری حداقل بین دو تخت یک هندراب و در ورودی اتاقهای ایزوله و در اتاق تریتمنت ، اتاق معاینه ، ترالی اورژانس و ترالی های پانسمان یک عدد دیسپنسر نصب گردد )

ادامه نوشته

آوای سلامت(کنترل وزن و دیابت)

آوای سلامت(نمک و فشار خون)

شستن دست ها مهم ترین راه پیشگیری از عفونت های بیمارستانی

بهبود بهداشت دست برای جلوگیری از عفونت مرتبط با مراقبت های سلامتی:

اجرای دستورالعمل بهداشت دست در مراکز درمانی تدوین شده توسط وزارت بهداشت ،درمان و آموزش پزشکی در بخش ها رعایت و کنترل پایش قرار گیرد.

باید توجه داشت که شستن دست ها به تنهایی مهمترین راه پیشگیری از عفونت های بیمارستانی به شمار می آید.

شستن دستها توسط صابون های معمولی یا انواع ضد میکروبی صورت توصیه میگردد.شستن دست با صابون های معمولی و آبکشی باعث میشود تا میکروارگانیسم ها به روش مکانیکی از روی پوست زدوده شوند و شستن دست با محصولات ضد میکروبی علاوه بر زدودن مکانیکی میکروبها باعث کشته شدن میکروارگانیسم ها یا مهار رشد آن ها نیز میگردد.                                                                                                                           

ادامه نوشته

آوای سلامت(سرطان )

نه راه حل ایمنی سازمان بهداشت

نه راه حل ایمنی سازمان بهداشت جهانی به شرح زیر است:

1.توجه به داروهای با نام و تلفظ مشابه جهت جلوگیری از خطای دارویی

2.توجه به مشخصات فردی بیمار جهت جلوگیری از خطا

3.ارتباط موثر در زمان تحویل بیمار

4.انجام پروسیجر صحیح در محل صحیح بدن بیمار

5.کنترل غلظت محلول های الکترولیت در هنگام تزریق

6.اطمینان از صحت دارو درمانی در مراحل انتقالی ارائه خدمات

7.اجتناب از اتصالات نادرست سوند و لوله ها

8.استفاده صرفا یکباره از وسایل تزریقات

9. بهبود بهداشت دست دست برای جلوگیری از عفونت مرتبط با مراقبت های سلامتی

در پست های بعدی قصد داریم به شرح نه راه حل ایمنی و سایر مواردی که میتواند در ایمنی بیمار نقش داشته باشد بپردازیم با ما همراه باشید.

آوای سلامت ( نکات ایمنی و سرطان)

موارد بیست و هشت گانه خطاهای پزشکی

موارد 28 گانه خطاهای پزشکی Never Event (مواردی که هرگز در مراکز درمانی نباید اتفاق بیفتد)

وقایع مرتبط با اعمال جراحی: 

• 1.انجام عمل جراحی به صورت اشتباه روی عضو سالم

• 2.انجام عمل جراحی به صورت اشتباه روی بیمار دیگر

• 3.انجام عمل جراحی با روش اشتباه بر روی بیمار (مثال: در بیماری که مبتلا به توده های متعدد بافتی در یک عضو از بدن است و می باید یکی از توده های بافتی را که اثر فشاری ایجاد کرده است برداشته شود و به اشتباه توده دیگری مورد عمل جراحی قرار میگیرد و....)

• 4.جا گذاشتن هر گونه device اعم از گاز و قیچی و پنس .... در بدن بیمار

• 5.مرگ در حین عمل جراحی یا بلافاصله بعد از عمل در بیمار دارای وضعیت سلامت طبیعی (کلاس یک طبقه بندی ASA انجمن بیهوشی آمریکا)

• 6.تلقیح مصنوعی با دهنده(DONOR )اشتباه در زوجین نابارور                  

ادامه نوشته